A fertőző hólyaggyulladás oka a kórokozó mikroorganizmusok hatása, amelyek létfontosságú tevékenységük eredményeként gyulladásos folyamatot okoznak. A kórokozók kívülről származhatnak, vagy feltételesek: inaktív fázisban maradnak az urogenitális rendszerben, és kedvezőtlen tényezők hatására aktiválódnak, valamint az immunvédelem csökkenése.
A betegségnek nemi sajátosságai vannak: a húgyhólyaggyulladás leggyakrabban 25-40 éves nőknél fordul elő az urogenitális rendszer anatómiai és élettani sajátosságai miatt. A cystitis azonban felnőtteknél és gyermekeknél is bármely életkorban megjelenhet.
A hólyag nyálkahártya gyulladásának tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni: az első tünet általában az alhasi fájdalom, égő érzés, viszketés, gyakori vágy és fájdalom vizelés közben. A hőmérséklet emelkedése is lehetséges: a hólyaghurut bármilyen általános gyulladásra utalhat.
A betegség kialakulásának kiváltó tényezője általában a hipotermia, majd a szervezet védekezőképességének csökkenése. A hólyaggyulladást a szexuális aktivitás változásai és egyéb okok is kiválthatják, amelyek a normális hüvelyi mikroflóra megzavarását okozzák.
Cisztitisz nőknél: kezelés
A kezelés nehézsége, hogy a hólyaggyulladást gyakran nem tekintik súlyos betegségnek, míg szövődményei megzavarhatják a húgyúti rendszer működését. Az antimikrobiális gyógyszerek felírása az egyetlen olyan kezelési mód, amely közvetlenül befolyásolja a gyulladás okát. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan: nagy a kockázata a hatástalan gyógyszerek szedésének, és ennek eredményeként az akut gyulladás krónikus formába való átmenete állandó exacerbációkkal vagy szövődmények hirtelen kialakulásával. Emlékeztetni kell arra, hogy a cystitis szövődményei nőknél és férfiaknál pyelonephritishez, glomerulonephritishez, a záróizom diszfunkciójához vezetnek állandó ellenőrizetlen vizeletürítéssel.
A cystitis kezelésének átfogónak kell lennie: figyelembe kell venni a klinikai kép jellemzőit, a vizsgálati eredményeket, a kórtörténetet és a gyógyszerekre adott reakciókat. A nők és férfiak kezelési rendjének alapja azonban mindig a természetes vagy szintetikus antimikrobiális gyógyszer marad.
Antimikrobiális szerek hólyaghurut kezelésére
A kábítószerek hatása a mikroorganizmusok elleni küzdelemben az, hogy szelektíven gátolják vagy leállítják életfunkcióikat. A kórokozó természetétől függően antibakteriális, gombaellenes (antimikotikum) és antiprotozoális gyógyszereket írnak fel. A cystitis vírusos eredete ritka. Gyorsan bonyolítja a bakteriális fertőzés hozzáadásával, ezért a betegség minden esetben antibiotikum felírását igényel.
Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatainak kezelésében hatékony gyógyszerek csoportját „uroszeptikumnak” nevezik. Az antiszeptikumok, szintetikus antimikrobiális szerek és az uroszeptikus kategóriába tartozó antibiotikumok a vesén keresztül ürülnek ki. Ez létrehozza a gyógyszer hatékony terápiás koncentrációját a gyulladás helyén a cystitis során.
Az uroszeptikumok osztályozása
Kiemelés:
- Növényi gyógyszerek cystitis kezelésére.
- Természetes eredetű antibiotikumok (penicillinek, első és harmadik generációs cefalosporinok, tetraciklinek, glikopeptidek).
- Antimikrobiális hatású szintetikus gyógyszerek (kinolon-származékok, fluorokinolonok, szulfonamidok, 9-hidroxi-kinolin-származékok, nitrofurán-származékok).
- Egyéb antibiotikumok (trimetoprim), kombinált antimikrobiális szerek.
- Gombaellenes szerek.
Növény uroszeptikumok
Centaury gyógynövény + Lovage gyökér + rozmaring levelek - ez a fitoterápiás szerek csoportjába tartozó gyógyszer összetétele, amely a gyakorlatban bizonyította klinikai hatékonyságát. A rozmaring, centaury és lovage alapú univerzális gyógymód két formában kapható: alkoholos oldat cseppadagolással és kapszulák. A növényi összetevők kombinációja gyulladáscsökkentő, görcsoldó és antiszeptikus hatást biztosít. Terhes nők számára jobb a tabletták használata.
Egy másik népszerű gyógyszer a cystitis gyógynövényeinek kezelésére a tabletták, amelyek a következőket tartalmazzák:
- tisztított mumiyo por,
- Szent István virágok kivonata.
- szaxifrage szár kivonat,
- madder szár kivonat,
- Sati hártyás rizómák kivonata,
- szalmavirág kivonat,
- az Onosma fellevelek légi részének kivonata,
- vernonia hamu teljes növényi kivonat,
- mészszilikát por.
A gyógyszer antimikrobiális, görcsoldó, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vizelethajtó hatással rendelkezik a cystitis számára.
Antibiotikumok
A természetben előforduló antibiotikumok egy csoportját széles körben használták az antibiotikum-rezisztencia korszaka előtt. A baktériumok antibakteriális szerekkel szembeni masszív rezisztenciája miatt szükség van az antibiotikumok új szintetikus analógjainak felkutatására, amelyek kiterjesztett hatásspektrumúak és alacsony a rezisztencia kialakulásának kockázata.
A cystitis egyes esetei azonban a természetes eredetű antibakteriális szerek csoportjába tartozó gyógyszerek felírását igénylik. A legújabb generációk széles spektrumú antibiotikumokat alkalmazzák, amelyek hatékonyak a hólyaghurut legjellemzőbb kórokozói ellen. Különösen fontos a széles körű antimikrobiális hatású gyógyszer felírása abban a szakaszban, amíg a mikrobiális ágens - a húgyhólyag gyulladásos betegségének kórokozója - pontos nevét meg nem határozták.
Penicillinek
A penicillin származékok blokkolják az enzimrendszert, amely a sejtfal kialakulásának alapjául szolgál. A gyógyszerek baktericid hatásúak. A hatékonyság fokozása érdekében a penicillin gyógyszereket klavulánsavval kombinálják. Gátolja a béta-laktamáz rendszert, tovább segíti a mikroorganizmusok sejtfalának pusztulását. Az urológiában a klavulánsavval „védett” csoport ilyen félszintetikus képviselőit használják. Felírhatók terhes nőknek, ha a fertőzés kockázata meghaladja a magzatot érintő toxicitás kockázatát.
Cefalosporinok
A csoportra jellemző, hogy a gyógyszereket elsősorban nem tablettákban, hanem injekciós formában írják fel, ami biztosítja a hatás gyors elérését. Az antibiotikumok károsítják a kórokozók sejtfalát. A cystitis súlyos és bonyolult eseteit cefalosporinokkal kezelik intramuszkuláris injekció formájában. Cefotaximot, Ceftriaxont, Cefoperazont (III generációs gyógyszerek széles spektrumú antibakteriális aktivitással) írnak fel. A nők és férfiak cystitisének szövődménymentes formái injekciók nélkül kezelhetők: a harmadik generációs cefalosporin antibiotikumok tablettáját - cefixim, ceftibuten - írják fel.
Foszfonsav származékok
A fosfomycin egy széles spektrumú antibiotikum, amely klinikai vizsgálatokban és a gyakorlatban is hatásosnak bizonyult a hólyaggyulladás kórokozói ellen. A tabletta hatóanyaga a foszfomicin-trometamol. Molekulája gátolja a mikrobiális sejtfal kialakulásának első szakaszát. A vizeletben lévő, 24-48 órán át fennmaradó gyógyszer magas koncentrációja miatt a gyógyszer sikeresen alkalmazható a cystitis kezelésében.
Fontos! Az antibiotikum kiválasztásakor a vizeletben lévő aktív komponensek koncentrációjára kell összpontosítania. Ezután a vizeletben az antimikrobiális anyag baktericid szintje érhető el. Az is fontos, hogy a nőknél a hólyaghurut kezelésére szolgáló gyógyszer csekély hatással van a hüvely mikroflórájára, mivel ez további kockázatot jelent a hólyaggyulladás progressziójára vagy újbóli megjelenésére.
Az antibiotikumok kombinációi hatékonyak a hólyaggyulladásban (trimetoprim szulfametoxazollal kombinálva), még a ritka kórokozó mikroorganizmusok (S. saprophyticus) ellen is harcol. Fontos betartani az antibiotikum-terápia rendjét és időtartamát. A kezelés időtartama az eset összetettségétől és súlyosságától függően 3-14 nap vagy még több is lehet.
Szintetikus uroszeptikumok
Minden olyan szintetikus szer, amely a kórokozó mikroorganizmusokra hat, jó antimikrobiális hatással rendelkezik. A cystitis kezelésére azonban leggyakrabban a szintetikus uroszeptikumok képviselőit használják - olyan gyógyszereket, amelyek biztosítják a hatóanyag maximális koncentrációját az urogenitális rendszer szerveiben.
Fluorokinolonok
A fluorokinolonok a kinolonok legújabb generációja, amelyek gátolják a mikrobiális enzimeket (DNS-giráz), baktericid hatást fejtenek ki hólyaghurut esetén. A gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek, még az egyéb antibakteriális szerekkel szemben kifejezett rezisztenciával rendelkező mikrobákat is érintik.
A magas biológiai hozzáférhetőség, a mellékhatások alacsony valószínűsége és a jó tolerálhatóság az oka annak, hogy az antibiotikumok e csoportját cystitis kezelésére gyakran felírják.
A ciprofloxacin a legnépszerűbb uroszeptikus tabletta a fluorokinolonok csoportjában. Klinikai hatásait alaposan tanulmányozták. Megtalálhatja a hatóanyag ilyen kereskedelmi neveit.
A norfloxacint és a levofloxacint a cystitis kezelésére is használják.
Nitrofurán származékok
Az urológiai gyakorlatban a „Furagin” gyógyszert széles körben használják, széles spektrumú antimikrobiális hatású antibiotikumot. A vizeletben lévő gyógyszer szintje többszöröse a patogén mikrobák minimális bakteriosztatikus koncentrációjának a cystitis kezelésében.
A nitrofurantoin a csoport második jól ismert képviselője. A hatóanyag a nitrofurantoin. Gyorsan kiválasztódik a vizelettel, az urogenitális rendszerben a hatás a furadonin bevétele után 2-4 órával kezdődik, és a változatlan gyógyszer aránya a vizeletben körülbelül 45%. Ez jó hatást biztosít az aerob gram-pozitív vagy gram-negatív mikroflóra által okozott szövődménymentes cystitis kezelésében férfiaknál és nőknél.
Szulfonamidok és kombinációik
A szintetikus antibiotikumok ezen csoportja volt az első a természetben előforduló antibiotikumok kémiai alternatívái közül. Egy ideig a szulfonamid-sorozat képviselői tartalékban maradtak más gyógyszercsoportok felírása miatt. Ezért most a fertőző cystitis kórokozói érzékenyek a szulfonamidok hatására, és a gyógyszerek jó hatással vannak.
Gyakran gyógyszerek kombinációit is felírják. Ennek köszönhetően jobb hatás érhető el a kezelésben. A szulfametoxazolt és trimetoprimot tartalmazó kombinált gyógyszerek csoportjának jól ismert képviselője.
A szulfametoxazol kémiai szerkezetében hasonló a para-amino-benzoesavhoz (PABA), ami lehetővé teszi, hogy a gyógyszer részt vegyen a mikrobiális sejtek fontos szerkezeti elemeinek szintézisében. A trimetoprim fokozza a szulfametoxazol hatását azáltal, hogy megzavarja a folsav termelődését. Ez jelentősen megzavarja az anyagcserét a baktériumsejtekben, és halálukhoz vezet.
A gyógyszer széles hatásspektrummal rendelkezik, és létrehozza a szükséges mennyiségű aktív komponenst a vizeletben az urogenitális rendszer fertőzéseinek leküzdésére. A szövődménymentes cystitis kezelésének időtartama 6 nap. A sikeres gyógyulás és a fertőzés kiújulásának megelőzése érdekében fontos az antibiotikum-terápia időtartamának szigorú betartása.
Gombaellenes (gombaellenes) gyógyszerek
A gyógyszereket akkor írják fel, ha a cystitis gombás természete beigazolódik, vagy a gombás fertőzések megelőzésére az antibiotikum-kezelés során. A candidiasis az antibakteriális terápia egyik gyakori szövődménye. Megelőzéséhez vagy sikeres kezeléséhez antimikotikumot kell felírnia.
A cystitis kezelésére olyan gyógyszereket használnak, mint a flukonazol, ketokonazol és itrakonazol.
Az uroseptic kiválasztásának és használatának jellemzői
A betegnek emlékeznie kell arra, hogy a gyógyszert szigorúan az orvos által előírt módon kell bevenni: önmagában nem hagyhatja abba a kezelést vagy módosíthatja a gyógyszert. Ezenkívül a mikroorganizmusok gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának megelőzése érdekében az urosepticumot az orvos által előírt módon kell cserélni a hosszú távú kezelés során.
A cystitisben a mikrobák rezisztenciája lassan fejlődik ki az ampicillinek, fluorokinolonok, kloramfenikol és furagin csoportjába tartozó gyógyszerekkel szemben. A tetraciklinekkel, sztreptomicinnel és cefalosporinokkal szembeni rezisztencia gyors fejlődése ahhoz a tényhez vezetett, hogy ennek a sorozatnak a képviselőit gyakorlatilag nem használják a cystitis kezelésére a modern klinikai gyakorlatban.
Az orvosok gyakran kombinált gyógyszereket vagy több gyógyszert is felírnak egyidejűleg. A furagin kloramfenikollal vagy szulfonamidokkal, valamint a szulfanilamid és a kloramfenikol kombinációi kiterjesztik a cystitis összetevőinek hatásspektrumát és fokozzák a terápia hatékonyságát.
A növényi uroszeptikumokat biztonságosan és hatékonyan kombinálják az összes ismert vegyszerrel. Használhatók cystitis kialakulására nőknél a terhesség alatt.
Egy orvos, urológus vagy nefrológus gyakran szembesül azzal a feladattal, hogy kiválassza az optimális uroszeptikumot a cystitis egy adott esetének kezelésére. Az orvosnak meg kell határoznia a fertőző folyamat lokalizációját, és ha lehetséges, meg kell találnia a kórokozó típusát és érzékenységét az ismert uroszeptikumokra. A vizsgálat során is fontos megállapítani a gyulladás fázisát, és megbizonyosodni arról, hogy nincsenek vese szövődményei. A nőknél a hólyaggyulladás diagnosztizálása során az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs terhesség, mivel a gyógyszerek mérgezőek lehetnek a születendő gyermekre nézve.
Csak miután a szakember minden kérdésre választ kap, választhat hatékony és biztonságos gyógyszert - injekciókat vagy tablettákat. A cystitis uroszeptikus aktivitásával rendelkező gyógyszerek önálló felírása nem kívánt szövődményekhez, gyenge hatáshoz és mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához vezethet.